Лечение периодонтита — описание

Традиционное лечение периодонтита (когда налет считают не специфическим) состоит, в основном, в механическом удалении налета с поверхности зубов. Согласно новой модели (с учетом бактериальной специфичности), лечение представляет собой сочетание процедур удаления налета и применения противомикробных средств, действующих против организмов, имеющих отношение к развитию периодонтита.

Удаление зубного налета

Выраженные заболевания периодонта характеризуются наличием глубоких десневых карманов у многих зубов в сочетании с разрушением периодонтальных связок и кости. Лечение заключается в профессиональном удалении налета с зубов с помощью полировки корня зуба и глубокой очистки.

При глубокой очистке большие отложения налета и зубного камня удаляют с помощью скайлеров и кюретажных ложек. Затем поверхность корня зуба полируют, чтобы удалить остатки налета и зубного камня. Если удаление налета затруднено наличием глубоких зубо-десневых карманов (глубина больше 5 мм), рекомендуется прибегнуть к хирургическим процедурам. При этом десневая ткань отодвигается так, что можно рассмотреть корень зуба. Это облегчает удаление налета и зубного камня с поверхности корня зуба.

Уменьшение глубины десневого кармана — это главная задача при лечении периодонта. Хороший результат дают хирургические методы. Поэтому хирургия широко используется, несмотря на высокую стоимость такого лечения, дискомфорт для пациента и риск кариозного поражения корня зуба. Такой подход, как хирургия и удаление зубов в безнадежных случаях — дает отличные результаты в 80 – 85% случаев, а 15–20% неудач считаются неизбежными и непредсказуемыми. При такой схеме лечения антибиотики назначают только пациентам, у которых хирургия не дала желаемого результата.

Пациентам, заболевания которых плохо поддаются лечению, помогают такие антибиотики, как Метронидазол, Доксициклин и Клиндамицин. Пародонтологи по-прежнему полагаются на хирургические процедуры, хотя уже давно доказано, что нехирургические методы дают не менее хорошие клинические результаты. Тот факт, что хирургия оказывается успешной в 80% случаев, просто мешает перейти к методам лечения, основанным на понятии о бактериальной специфичности заболеваний периодонта.

Противомикробное лечение

Согласно гипотезе о бактериальной специфичности лишь ограниченное число видов бактерий прямо связано с заболеваниями периодонта: B. forsythus, T. denticola, P. gingivalis и А actinomycetemcomitans. Первые три являются анаэробами, поэтому разумно предположить, что большинство заболеваний периодонта представляют собой анаэробные инфекции, и лечить их надо соответственно. Анаэробные инфекции традиционно лечат Метронидазолом или Клиндамицином. Данные препараты считаются лучшими средствами по двум причинам:

• у анаэробных инфекций еще не выработалась устойчивость к ним;
• препараты можно применять во время беременности без отрицательных последствий.

Доксициклин, второй по значимости препарат, нельзя использовать при беременности, однако у остальных пациентов он дает хорошие результаты при приеме один раз в день.