Диагностика и лечение анаэробных инфекций периодонта

Кариес и заболевания десен — это самые распространенные недуги у человека. До недавнего времени считалось, что оба эти заболевания являются результатом реакции организма на неспецифическое разрастание колоний бактерий на поверхности зубов (в зубном налете). Гипотеза «неспецифического налета» появилась после нескольких неудачных попыток продемонстрировать специфическую роль в развитии болезни какого-нибудь вида бактерий, накапливающихся на поверхности зубов.

В 1960 г. около 60% взрослых старше 65 лет были полностью беззубыми. После того, как началось фторирование питьевой воды, заболеваемость кариесом резко снизилась. Теперь очень у многих людей зубы сохраняются на протяжении всей жизни. В связи с этим специалисты предсказывают, что у людей старшего возраста будут преобладать заболевания десен, причем в тяжелых формах.

Несмотря на то, что у молодых людей иногда встречаются ранние тяжелые формы этой болезни, заболевания периодонта все же наиболее распространены в возрастной группе старше 45 лет. При этом не вылеченные заболевания десен являются основной причиной потери зубов в этой возрастной группе.

Кроме того, существует мнение, что заболевания периодонта способствуют развитию ишемической болезни сердца и преждевременным родам. Учитывая все эти факты, мы должны пересмотреть наш клинический подход к заболеваниям десен и особенно к их тяжелым формам.

Согласно новой концепции лечения, кариес и заболевания периодонта представляют собой хронические, но специфические бактериальные инфекции. Бактериологические исследования показывают более высокое содержание определенных видов микрорганизмов в образцах зубного налета, взятых с пораженных заболеванием участков, по сравнению с налетом со здоровых участков (то же самое верно и для образцов налета, взятых у людей с плохим и хорошим состоянием зубов и ротовой полости). С кариесом связывают мутантные стрептококки, молочнокислые бактерии и, возможно, дрожжи, а к заболеваниям периодонта имеют отношение такие грамотрицательные анаэробы, как Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis и Bacteroides forsythus. Учитывая инфекционную этиологию заболеваний периодонта, мы должны всегда помнить о необходимости антибактериального лечения. Однако схемы лечения изменяются не так уж просто, вспомним хотя бы, как долго медики не желали согласиться с тем, что большинство случаев язвы желудка представляют собой вполне излечимые инфекции Helicobacter pylori.

В стоматологии перемены даются еще труднее, т. к. традиционного подхода к лечению заболеваний периодонта не существует. Кроме того, мы предлагаем антибактериальное лечение, в то время как сейчас все чаще авторитеты в области медицины рекомендуют как можно осторожнее относиться к применению системных антибиотиков.