Инструментальная обработка корневых каналов в эндодонтическом лечении зубов
В последние десять лет многие интересуются такой сложной областью стоматологии, как эндодонтия. Появление инструментов, в изготовлении которых использовался никель-титановый сплав, дало новый толчок ее развитию. Благодаря необычайно высокой пластичности, гибкости такого инструментария, сохранению на протяжении длительного времени высокой режущей производительности был пересмотрен ряд принципов, применяемых при механической обработке зубных корневых каналов.
Для препарирования корневого канала необходимо:
1) создать воронкообразную форму канала, имеющую минимальный диаметр, при входе в него;
2) точно повторить форму отпрепарированного канала относительно его настоящей формы (не деформируя канал), но сделать больший диаметр;
3) сохранить равновесие диаметра канала и толщины его стенок.
Вследствие этих требований были изобретены принципиально новые конструкции инструментария и приводов для эндодонтии. Высокоскоростная машинная обработка корневого канала согласно принципу «вниз от коронки» представляет их основу. Но с созданием нового оборудования и появлением новых способов некоторые старые проблемы в этой стоматологической области стали усугубляться. Применение машинного привода в обработке инструментом каналов зубных корней, даже учитывая специально запрограммированные аппараты и разработанные наконечники, приводит к резкому снижению у стоматологов мануальных ощущений, от них требуется непростая адаптация, в процессе чего может произойти рост количества ошибок и осложнений.
Согласно исследованиям российских ученых, было доказано, что адгезивные системы четвертой, пятой генераций способны прекрасно блокировать патогенную инфекционную микрофлору в дентинных корневых каналах. Эти системы являются малотоксичными. Ими не подавляется пролиферативная тканевая активность, что предоставляет возможность для длительного контакта адгезивов с зубным периодонтом, не вызывая при этом какие-то отрицательные последствия.
Современные адгезивные системы, применяемые как материал при блокировке инфицированного канала, являются устойчивыми к растворению во влажной среде. Они имеют выраженную бактерицидную активность относительно широкого спектра патогенных микроорганизмов, находящихся в инфицированных корневых каналах зубов.
Следовательно, ученые доказали и протестировали в клинических условиях возможность применения при лечении заболеваний пульпы и периодонта зубов адгезивных систем как эффективного препарата. Причем благодаря разработанным методикам лечения происходит максимальное сокращение роли обработки корневых каналов с помощью инструментов.
